Tobaksbruk kan leda till olika typer av förändringar i munslemhinnan, som är viktiga att känna igen för att förhindra potentiella hälsoproblem. Här beskriver vi vanliga tobaksrelaterade förändringar och deras behandling.
Leukoplaki
Vad är det?
Leukoplaki är en vit fläck på munslemhinnan som kan vara potentiellt farlig och är ofta kopplad till tobaksbruk. Den delas in i:
Homogen leukoplaki: Jämn, vit yta
Icke-homogen leukoplaki: Vit yta med röda inslag eller ojämn struktur (Se Bild 2). Denna har högre risk att utvecklas till cancer.
Uppkomst
Tobaksanvändning: Rökning eller tuggtobak är den vanligaste orsaken.
Alkoholkonsumtion: Överdrivet alkoholintag kan bidra till utvecklingen av leukoplaki.
Kronisk irritation: Långvarig irritation från sträva tänder, dåligt passande proteser eller andra orala apparater.
Humant papillomvirus (HPV): Vissa stammar av HPV kan vara kopplade till leukoplaki
Andra faktorer: Näringsbrister, särskilt i vitamin A och järn, och andra hälsotillstånd kan spela en roll.
Hur upptäcks det?
Leukoplaki diagnostiseras med en klinisk undersökning och ibland biopsi. Det är en uteslutningsdiagnos, vilket betyder att andra orsaker till vita förändringar måste uteslutas.
Behandling och prognos
Rökstopp kan ofta minska eller eliminera förändringen.
Regelbundna kontroller rekommenderas.
Vid misstanke om cancer tas en biopsi, och ibland avlägsnas förändringen kirurgiskt.
Prognos
Omkring 5 % av leukoplakier utvecklas till cancer inom 10 år. Riskerna är högre för icke-homogena och idiopatiska förändringar.
Differentialdiagnoser
Lichen planus, speciellt placklichen
Friktionsorsakade vita förändringar
Etsningsorsakade förändringar
Snusorsakade förändringar
White sponge nevus
Morsicatio buccarum
Leuködem
Smoker’s palate (Nikotinstomatit)
Vad är det?
En förändring som endast ses hos rökare. Den yttrar sig som en vitaktig gom med små röda prickar, som är inflammerade salivkörtelöppningar
Behandling och prognos
Ingen behandling krävs.
Om rökning upphör försvinner förändringen inom några veckor.
Ingen risk för cancer.
Smoker’s melanosis
Vad är det?
Bruna pigmenteringar i slemhinnan, oftast på tandköttet i underkäkens front
Behandling och prognos
Pigmenteringen försvinner gradvis om rökningen upphör, men detta kan ta upp till ett par år.
Ingen behandling behövs.
Ingen ökad cancerrisk.
Leuködem
Vad är det?
En mjölkaktig, vit yta i slemhinnan, oftast i kinderna. Det är vanligt och ofta ofarligt, men blir mer framträdande hos rökare
Behandling och prognos
Ingen behandling behövs.
Förändringen kan minska om patienten slutar röka eller tugga på slemhinnan.
Snusorsakad förändring
Vad är det?
Hos snusare ses förändringar på den plats där snuset placeras, ofta under överläppen. Typiska tecken är en rodnad eller vitaktig veckad slemhinna
Behandling och prognos
Förändringen försvinner oftast om snusandet upphör.
Ingen tydlig koppling till cancer har bevisats.
Tuggtobaksorsakad förändring
Vad är det?
Vita eller gråaktiga förändringar i slemhinnan där tuggtobak appliceras.
Behandling och prognos
Förändringen försvinner ofta om vanan upphör.
Ingen betydande risk för cancerutveckling.
Beteltuggningsorsakad förändring
Vad är det?
Hos personer som tuggar betel (en blandning av arecanöt, kalk och ibland tobak) kan slemhinnan bli rödfläckig eller utveckla en tjockare, fibrös struktur.
Behandling och prognos
Avslutande av vanan kan lindra enklare förändringar, men mer avancerade tillstånd är ofta permanenta.
Submukös fibros, som kan uppstå, är en potentiellt malign förändring.
Rådgivning och avvänjning
Att sluta med tobaksbruk är det mest effektiva sättet att förebygga och behandla dessa förändringar. Din tandläkare kan hjälpa dig med rådgivning och stöd för att avsluta tobaksanvändning.
Nationella riktlinjer 2022
Dagliga rökare rekommenderas kvalificerat rådgivande samtal.
Dagliga snusare rekommenderas rådgivande samtal.
Kontakta oss för hjälp och mer information om hur du kan ta hand om din munhälsa!
Bilder
Homogen leukoplaki
Icke-homogen leukoplaki
Smoker’s palate
Smoker’s melanosis
Leuködem
Snusorsakad förändring
Tuggtobaksorsakad förändring
Beteltuggningsorsakad förändring
Opmerkingen